أسرار الماء في الجسم

بسم الله الرحمن الرحيم

" والله خلق كل دابة من ماء فمنهم من يمشي على بطنه ومنهم من يمشي على أربع يخلق الله ما يشاء إن الله على كل شيء قدير " .

" وهو الذي خلق من الماء بشرا فجعله نسبا وصهرا وكان ربك قديرا " .

" وجعلنا من الماء كل شيء حي " .

- ما هي كمية الماء في جسم الإنسان السليم ؟ .

- يحتوي جسم الإنسان البالغ والذي يزن 65 كيلوجرام علي 40 لتراً من الماء .

- كيف يتم توزيع كمية الماء بالجسم ؟ .

توزع كالأتي :-

1ـ28 لتراً بداخل الخلايا (مياه بطيئة الحركة وشبه ثابتة ) .

2ـ 9 لترات بين أنسجة خلايا الجسم .

3ـ ثلاث لترات في بلازما الدم .

- ما هي أجهزة الجسم المسئولة للمحافظة علي اتزان المياه بالجسم ؟ .

1)الجهاز الهضمي (الأمعاء) والجهاز البولي(الكلي) مسؤولان عن وظيفة امتصاص وإخراج المياه (في الغائط والبول) .

2) الجلد والرئتان مسؤولان عن إخراج المياه فقط عن طريق العرق أو بخار الماء أثناء الزفير.

- لذلك فإن المريض الذي يعاني من مشاكل بالجهاز الهضمي أو الكلي وخاصة النزلات المعوية ـ التهابات المعدة والأمعاء ـ والفشل الكلوي الحاد أو المزمن فأنهم يعانون من عدم القدرة علي المحافظة علي نسبة مياه الجسم ويعانون دائما من الجفاف ومشاكله المختلفة علي أعضاء الجسم.

- ماذا يحدث لماء الجسم في الشخص السليم أثناء صيامه ؟ .

- صيام المسلمين (من الإمساك إلي الفطور ) يوميا ربما يكون بمعدل 12ـ14 ساعة يقوم الجسم أثناء الصيام بعمليات فسيولوجية للمحافظة علي كمية المياه والأملاح والسكر بالجسم للمحافظة علي وظائفه مثل ( ضغط الدم ـ كمية البول ـ معدل لسكر الدم ) وذلك كلآتي :

1) تعويض نقص " ماء البلازما"من الماء المسحوب من كمية ماء ما بين الخلايا والأنسجة .

2) قلة إدرار البول بزيادة هرمون خاص يساعد علي إعادة امتصاص الماء من الكلي للدم .

- وهذه التغيرات تؤدي إلي زيادة كمية ماء البلازما بالدم للمحافظة علي ضغط الدم وتستمر هذه المعادلة كل يوم ويتم تعويض الجسم بالماء عند الإفطار وانتشاره بين خلايا الجسم لتأدية وظائفه الحيوية المختلفة .

- وماذا عن المريض أثناء صيامه؟ .

- بعض المرضي يمكنهم الصيام في شهر رمضان والبعض الأخر لا يمكنهم ذلك طوال شهر رمضان لأسباب مرضية أو لإفطارهم في أيام محددة أثناء المرض مثل :-

1) مرض الجهاز الهضمي الحاد ( الإسهال ـ الالتهابات المعوية ـ القيء المستمر ـ الآلام الحادة بالبطن) .

2) الأمراض الحادة الأخرى التي إلي ارتفاع بدرجة الحرارة المرضية الشديدة وزيادة فقد المياه عن طريق العرق الكثير ، وبخار الماء أثناء الزفير.

3) مرض سكري الدم ، وأمراض الكلي التي تؤدي إلي زيادة فقد كميات المياه بالبول يوميا تؤدي إلي الجفاف .

ويحتاج المريض للعلاج بالتحاليل الطبية وبعض الأدوية لذلك لا يمكنهم الصيام لفترة يحددها الطبيب وفي حالة استمرار المريض في الصيام مع وجود هذه الأعراض فإنها تؤدي إلي جفاف الجسم لقلة السوائل وكذلك هبوط ضغط الدم مع تركيز نسبة الأملاح والسموم بالدم مما قد يؤدي إلي أضرار أخري مثل الغيبوبة التامة ـ الفشل الكلوي الحاد للمريض ….الخ

- بما ذا تنصح هؤلاء المرضي ( مرضي الجهاز الهضمي ـ السكري ـ أمراض الكلي ـ الالتهابات الحادة ـ ارتفاع درجة الحرارة ـ زيادة العرق ..الخ)؟ .

- في حالة حدوث هذه الأعراض المرضية السالفة الذكر للمريض ، مع وجود انخفاض في ضغط الدم أو تغيير في سلوكه وربما الغيبوبة . ينصح هؤلاء بالإفطار وتناول كميات من السوائل ، عن طريق الفم ، وربما استعمال المحاليل الوريدية ، إذا كان يعاني من إسهال شديد ، أو قيئ مستمر، مع تناول الأدوية العلاجية ، لهذه الأمراض حسب وصفة الطبيب المعالج لمنع مضاعفات الجفاف والمرض.

- ما هي الأعراض التي تؤدي إلي زيادة انتفاخ ورم الرجلين أو ربما وجود كمية من المياه بتجويف البطن أو الصدر ؟ .

- هؤلاء المرضي – غالبا - ما يعانون من الفشل في وظيفة القلب هبوط وظائف الكلي (فشل كلوي ) ، ووظائف الكبد ( الفشل الكبدي ) وربما نادراً بسبب قلة بروتينات الدم . وخاصة بروتين الألبومين ( لقلة صناعته بالجسم أو لكثرة فقده من الجسم أو عدم القدرة للحصول علي البروتينات في حالات المجاعة ) .

- هل يمكن لهؤلاء المرضي الصيام؟ .

1) ينصح بعض من هؤلاء المرضي بالإقلال من كمية شرب المياه يوميا وربما يحدد الطبيب الكمية من نصف إلي لتر يوميا هادفا لمنع تجمع المياه بالجسم ، وبعض منهم يستطيع الصيام ويكون الصيام في هذه الحالة إحدى طرق العلاج بالإقلال من تناول السوائل ويكون مفيد لهم صحيا .

2) بعض منهم لا يستطيع الصيام لأسباب عديدة منها تناوله للأدوية في فترات زمنية محددة أو استعمال أجهزة معينة للتخلص من الماء والسموم مثل مرضي الفشل الكلوي المزمن ، وعلي برنامج الغسيل الكلوي ثلاث مرات أسبوعيا لعدة ساعات وربما يكون الغسيل بالفترة الصباحية يوميا.

- بما ذا ينصح هؤلاء المرضي في حالة صيامهم اليومي ؟ .

1) شرب كمية السوائل المسموح بها يوميا فقط ، وتحديد الكمية بواسطة الطبيب لمنع زيادة تجمعها بالجسم .

2) معظمهم ينصح بعدم شرب السوائل التي تحتوي علي كميات كبيرة من البوتاسيوم لمنع زيادة بالجسم أو أخري تحتوي علي نسبة كبيرة من المواد السكرية لمنع زيادة سكر الدم في حالة مرضي السكري .

3) ينصح المرضي الذين يحتاجون للعلاج بمدرات البول باستعمال نصف الجرعة المستعملة يوميا من مدرات البول أثناء الإفطار وربما استعمالها يوم بعد يوم لمنع زيادة فقد سوائل الجسم .

4) ينصح المريض كذلك باستعمال الأدوية المخصصة لعلاج أسباب زيادة الماء بالجسم واستعمال الأدوية التي تساعد علي تحسين وظيفة القلب ـ الكلي ـ الكبد لسرعة التخلص من السوائل المتجمعة يوميا .

- من هم المرضي الذين يمنعون – مؤقتا - من الصيام لمنع حدوث الجفاف لديهم؟ .

1) النزلات المعدية الحادة التي تؤدي إلي الإسهال والقيء المستمر لأكثر من (5ـ10) مرات يومياً .

2) مرضي الفشل الكلوي الحاد والمزمن لاحتياجهم للعلاج والغسيل التعويضي اليومي أو الأسبوعي .

3) الغيبوبة الحادة ( وأسبابها كثيرة وأهمها مرضي السكري بنقص أو زيادة سكر الدم أو الحموضة ) .

4) التهابات أجهزة الجسم الحاد التي تؤدي إلي ارتفاع بدرجة الحرارة وفقد السوائل عن طريق العرق ـ هواء الزفير أو لوجود تشنجات عصبية لزيادة تركيز بعض المواد السامة أو الأملاح بالدم .

5) الحروق الحادة أكثر من 30% ـ التهابات جلدية حادة المؤدية لزيادة فقد السوائل .

6) قبل أو بعد العمليات الجراحية المستعجلة .

7) أمراض أخري يحددها الطبيب المعالج وتحتاج للعلاج علي فترات زمنية محددة كل 6 ساعات أو 8 ساعات، الأدوية لمنع حدوث المضاعفات ما يؤثر علي صيام المريض في تلك الأيام .

مصادر البروتينات

1ـ الحيوانية : من كل شيء حي وخاصة اللحوم البيضاء ـ الحمراء ـ الألبان ـ البيض .

2ـ النباتية : تحتوي علي كمية قليلة من 10ـ20 % من البروتينات وخاصة البقوليات .

*ويحتاج الشخص الراشد إلي 40ـ65 جراماً من البروتينات يوميا ( وهي تقوم ببناء خلايا الجسم وكذلك بتزويد الجسم بحوالي 10% من الطاقة اليومية والتي تتراوح ما بين 1600ـ 2800 سعر حراري ) .

* نقص البروتينات بالوجبة اليومية لا يؤدي إلي مشاكل صحية ولكن نقصها المستمر في الأطفال وخاصة في المجاعات في بعض الدول قد تؤدي إلي أمراض عديدة بهم .

- ما هي الأمراض التي يمنع فيها تناول كمية عادية من البروتينات ؟ أو أكثر من 60 جراماً يوميا؟ .

1) الفشل الكلوي المزمن لمنع زيادة بولينا الدم ومشاكلها المختلفة علي الجسم.

2) الفشل الكبدي لمنع حدوث الغيبوبة الكبدية والتي قد تحدث بعد تناول وجبة بها كمية من البروتينات وتستمر الغيبوبة لعدة أيام وتعالج بمنع تناول البروتينات نهائياً .

3) داء الملوك ( النقرس ) لمنع حدوث الآلام المفاصل الحادة .

4) بعض أمراض الجهاز الهضمي لمنع حدوث الأعراض مثل الإسهال ـ القيءـ الآلام الحادة .

5) أثناء علاج أمراض السمنة المفرطة باتباع حمية خاصة لمنع زيادة حامض البوليك بالدم وحدوث الآلام المفاصل (النقرس) في بعض المرضي .

من المناقشة السابقة نري أن الصيام وخاصة بالامتناع عن تناول البروتينات الحيوية بكمية كبيرة ، فإنه علاج للأمراض السابقة ذكرها

* بعض المرضي يعتقد أن البروتينات توجد فقط في اللحوم الحمراء ؟ ويمتنع عنها ولكنه يأكل اللحوم البيضاء ( الدجاج ـ السمك والبيض ـ الألبان ومشتقاتها وهذا اعتقاد خاطىء والقاعدة البسيطة أن البروتينات موجودة في كل شيء حي ويتحرك وإنتاجه مثل البيض والألبان ويجب الامتناع عن أكلها .

- متي نحتاج لزيادة البروتينات بالوجبة الرئيسية ؟ .

في مرضي الهزال الشديد ( مثل التدرن الرئوي أو الأمراض السرطانية أو ملزمة نفروتيك ) لمحاولة زيادة وزن المريض وتعويض الفاقد لبناء خلايا الجسم إذا لم توجد موانع لاستعمالها بالمريض .

الأغذية والسعرات الحرارية :ـ

كل واحد جرام من :ـ

* المواد الكربوهيدراتية تعطي 4 سعرات طاقة حرارية .

* المواد البروتينية تعطي 4 سعرات طاقة حرارية .

* الدهون تعطي 9 سعرات طاقة حرارية .

زيادة الدهون بالوجبة اليومية تؤدي إلي :ـ

1) السمنة ومشاكلها :-

2) زيادة الدهون الثلاثية ـ والكولسترول وما لها من علاقة مباشرة بأمراض أوعية القلب وتصلب الشرايين .

* لذلك ننصح المريض بالإقلال من تناول الدهون ، أو الامتناع عنها نهائياً، واستعمال الأدوية المخفضة لنسبة الدهون بالدم لمنع أمراض القلب وتصلب الشرايين ، وعلاقتهما المباشرة علي وظائف الدماغ ـ الكلي ـ الجهاز الهضمي ـ الأوعية الطرفية

3) المرضي الذين يعانون من ارتفاع .

1ـ ضغط الدم 2ـ سكري الدم 3ـ حامض البوليك ربما دائما يعانون كذلك من ارتفاع نسبة دهون الدم ولذلك يجب الكشف عنها لديهم .

- ما هو الفرق بين الدهون الثلاثية وكلسترول الدم ؟ .

1ـ ارتفاع الدهون الثلاثية دائماً يكون من خارج الجسم من الوجبة الغذائية اليومية ، ولذلك فإن أمكن السيطرة علي الغذاء بخفض أو منع تناول الدهون بالوجبة يمكن للمريض خفض الدهون الثلاثية ويساعد تناول بعض الأدوية كذلك علي هذا .

2ـ زيادة الكولسترول دائماً تكون مسحوبة بزيادة الدهون الثلاثية ، التي تتحول بالجسم إلي الكولسترول وأنواعه الأخرى ، ويمكن كذلك خفض نسبته بالدم بالإقلال أو الامتناع عن تناول الدهون بالوجبات الغذائية مع استعمال الأدوية الخاصة بخفض نسبة الدهون بالدم .

- هل خفض نسبة دهون الدم الثلاثية ـ الكولسترول له فائدة للمريض ؟ .

بالطبع نعم فإنها تحمي الجسم من مضاعفات:

1ـ تصلب الشرايين

2ـ ارتفاع ضغط الدم

3ـ أمراض أوعية القلب مثل الذبحة الصدرية أو جلطة أوعية القلب .

4ـ تقلل من نسبة حدوث الإصابة بالسكتة الدماغية ( الجلطة أو نزيف بالدماغ ) .

5ـ تمنع حدوث السمنة ومشاكلها المختلفة علي الجسم .

6- تقلل من نسبة لزوجة الدم مما يساعد على سريانة وتدفقه في الأوعية الدقيقة في الدماغ – شبكية العين .. إلخ لنقل الأكسجين وأخذ مخلفات الأيض منها مما يساعد على حيوية الأعضاء .

7- هناك بعض الأمراض التي تكون مسحوبة بنسبة دهون الدم مثل مرض السكري – ملزمة نفروتيك – تصلب الشرايين .. إلخ وإنقاص نسبة الدهون في الدم في هؤلاء المرضى بتنظيم الغذاء أو تناول الأدوية أو الاثنين معا ً يؤدي إلى تحسن وظائف الجسم ومنع مضاعفات هذه الأمراض عليه مستقبلا ً .

- ما هو علاج الإمساك الشديد وخاصة في أيام الصيام ؟ .

1- الإكثار من السوائل عند الإفطار وخاصة الماء .

2- استعمال الوجبات غزيرة الألياف مثل :-

1- الخبز الأسمر من " القمح – الشعير " المحتوي على النخالة .

2- الخضراوات كثيرة الألياف مثل "الفجل – الجرجير – البصل " .

3- البقوليات " الفول الأخضر – العدس – اللوبيا " .

4- الفواكه " تؤكل بقشرها " بعد تنظيفها .

3- في حالة عدم الاستجابة لزيادة السوائل والألياف فينصح باستشارة الطبيب للعلاج .

- هل يمكن عمل أو الاستمرار في الرجيم أثناء الصيام شهر رمضان ؟ .

- النصيحة عدم إتباع حمية معينة مع الصيام ولكن يمكن تنظيم نوعية الوجبة والإقلال من النشويات والسكريات للمحافظة ومنع زيادة الوزن .

- لماذا لا ينصح بالريجيم أثناء الصيام ؟.

- قلة السوائل بالجسم أثناء الصيام نهارا ً وإتباع حمية معينة تؤدي إلى زيادة تراكم المواد السامة والأملاح من تكسير الخلايا الناتجة عن الرجيم ، التي تحتاج إلى كميات كبيرة من المياه للتخلص منها . وهذا غير متوفر في الصيام أثناء النهار ما يؤدي إلى تراكمها بالجسم ومالها من بعض الأضرار الصحية على جسم الصائم .